两对半检查是乙肝大三阳,应进一步检查肝功能、肝脏B超和HBV-DNA等指标,综合判断病情严重程度。
乙肝大三阳治疗方案要根据病史、肝功能、病毒情况、影像学检查、传染途径等综合分析后才能决定。
1、乙肝大三阳肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类乙肝大三阳应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,动态观察病情变化,出现异常及早治疗2、乙肝大三阳肝功能不正常,HBV-DNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。此类乙肝大三阳患者应积极进行抗病毒治疗,专家指导下采取规范的治疗方案。
3、乙肝大三阳肝功能正常,无明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类乙肝大三阳患者需做肝穿刺活体组织检查以确诊,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同2。
目前治疗乙肝最直接、最经济、最有效的抗HBV-免疫疗法已经在全国范围推广,武警上海总队医院是上海市唯一抗HBV-免疫疗法临床应用基地。抗HBV-免疫疗法根据乙肝患者的病情的轻重程度、病毒载量、转氨酶水平,经济状况,因病施治,疗效非常明显,一般5~10天可明显见效。
|